유전적, 환경적, 생물학적 요인 등 다양한 원인으로 뇌의 활동이 장애를 받아 사고 처리 과정에서 어려움이 생기며, 이에 감정의 통제와 올바른 의사결정을 할 수 없게 되어 보통의 일상생활과 사회생활, 인간관계를 유지하는 것이 어려워지는 뇌 질환입니다.
주요증상
01
양성증상
겉으로 드러나는 비정상적이고 괴이한 증상
환각(환청, 환시, 환촉, 환후)
망상(그릇되고 고정 된 믿음, 피해망상, 과대망상, 관계망상, 조종망상, 색정망상 등)
비논리적인 행동과 언어표현
02
음성증상
둔한 행동과 멍한 상태
감정표현의 제한, 감정반응 소실, 무의욕, 무쾌감
사회적 위축
03
인지증상
지리멸렬한 사고의 상태로 지능이 떨어지지는 않지만 정돈 된 사고가 어려움
매우 산만하고, 사고의 전환이 빨라 집중하기 어려움
치료
조현병은 만성적인 경과를 밟고, 재발을 잘 하는 병이므로 장기적인 치료가 필요합니다.
약물치료
조현병은 뇌의 병이기 때문에 단순히 의지만으로, 혹은 스트레스를 없앤다고 해서 병이 낫지 않습니다. 반드시 꾸준한 약물치료가 필요합니다.
저절로 증상이 좋아졌다고 해도 약물 치료를 하지 않을 경우 대부분 다시 증상이 나타납니다.
약물을 쓰지 않고 다른 치료를 받는 것은 기본적으로 아무 효과가 없기에 약물 치료가 우선적으로 진행되어야 합니다.
입원치료
조현병 증상을 처음 보였을 때 급성증상으로 자해, 자살 또는 타해의 위험성이 있거나 심한 망상이나 환청을 보여 행동 조절이 어려울 때는 반드시 안전한 정신과에 입원하여 치료받는 것을 권장합니다.
정신치료
약물치료와 병행하여 보통 조현병에서는 약해진 자아기능을 회복시켜주는 지지적 정신치료를 말하며, 이를 통해 질병을 보다 더 잘 이해하게 되고 본인이 가지고 있는 장점을 살려서 대인관계나 사회생활에 더 잘 적응할 수 있도록 도움을 받을 수 있습니다.
재활치료
약물치료를 제대로 받는 경우에도 무기력, 무표정, 대인 관계 회피 같은 증상들은 그다지 좋아지지 않을 수 있기 때문에 이와 같은 증상들은 병이 진행될수록 심해져 일상적인 사회생활에 어려움을 가지게 됩니다.
사회기술훈련, 낮병원, 직업재활, 각종 요법 등을 통하여 일상생활이 가능하도록 기능회복 및 사회복귀를 위해 약물치료와 더불어 재활치료가 필요합니다.
양극성장애(조울증)
조증과 우울증 증상이 교대로 반복적으로 나타나는 것입니다.
양극성장애는 치료가 가능한 병으로 기분, 에너지, 생각과 행동에 극단적인인 변화가 특징입니다. 양극성장애를 조울증이라고 하는 이유는 기분이 조증(상승한 상태), 우울증(가라앉은 상태)의 양 극단 사이에서 변화하는 특징적인 증상 때문이며, 이러한 기분 변화는 수시간, 수주 또는 수개월간 지속되기도 합니다.
주요증상
01
조증 상태의 증상
신체적인 행동뿐만 아니라 정신적인 활동 및 에너지 증가
기분이 고조되고, 과도하게 낙관적이 되며 자신감이 넘침
쉽게 짜증을 내며, 공격적인 행동을 보임
피곤을 느끼지 않으며, 수면 욕구가 감소됨
과대사고에 빠져들고, 자존감이 고양됨
말이 빨라지며 생각이 빠르게 돌아가는 느낌
충동적이고, 판단력이 떨어지며, 주변 일에 쉽게 주의가 끌림
음주운전, 과속, 정상적이지 않은 과도한 성관계 등의 무책임한 행동
증상이 심한 경우, 환각을 경험하고 망상에 사로잡힘
02
우울증 상태의 증상
슬픔이 지속되거나 이유 없이 눈물이 남
식욕이나 수면습관의 큰 변화가 생김
짜증이나 화를 내거나, 걱정, 불안 증상이 나타남
염세적이 되고 매사에 관심이 저하됨
기운이 없고, 죄책감이나 자신이 쓸모없다는 자책감에 빠짐
집중력이 저하되고, 우유부단해짐
이전에 즐기던 일이 재미없어지고, 사회생활이 줄어듬
이유 없는 신체 통증
반복적인 죽음이나 자살에 대한 생각
치료
약물치료
조증과 우울증에 모두 작용을 하는 기분 안정제들을 활용하며, 부작용과 꾸준한 복용을 위해 많은 상담이 필요합니다.
현재 조증 치료에 가장 흔히 쓰이는 약물은 리튬이며, 조울증에 대한 치료 효과와 우울증 예방 효과가 있는 것으로 알려져 있는 카바마제핀 혹은 발프로에이트도 사용 되고 있습니다.
재발의 경험이 있는 경우 재발 예방을 위해 약물 유지 치료를 받는 것이 좋습니다.
정신치료
재발을 초래하고 증상을 악화시킬 수 있는 생활사건이나 스트레스 요인을 인식하게 도와주며, 병으로 인해 낮아진 자존심이나 대인관계의 문제, 직업상의 문제나 자살 생각에 잘 대처할 수 있기 위해서는 전문의에 의한 지속적인 정신치료(상담요법)가 필요합니다. 조울증은 대개 치료에 대한 반응이 좋으며 병의 경과 또한 양호한 편이므로이 질환의 치료에 대해 크게 걱정하지 않아도 좋으나, 재발이 잦은 질환이라는 것을 명심하고 이 질환에 대한 이해를 높이는 것이 환자나 가족에게 도움이 될 수 있습니다.
우울증
우리는 주변에서 흔히 "난 우울증이 있어"라는 얘기를 많이 듣게 되는데, '우울하다' 이 말은 우리가 살면서 흔히 느끼고 이야기하는 감정입니다. 그러나 병적인 우울증은 슬프거나 울적한 느낌이 기분상의 문제를 넘어서 신체와 생각의 여러 부분에까지 영향을 미쳐 개인이나 사회생활에 영향을 주는 상태를 말합니다.
우울증은 100명 중 10~20명이 걸릴 정도로 매우 흔한 정신 질환이지만 성격이나 의지의 부족으로 생긴다고 여겨 방치하기도 하는데, 조기에 발견하여 치료를 하지 않으면 자살에 이를 정도로 매우 심각한 질환입니다.
생물학적 요인
신경전달물질의 불균형으로 인해 우울증이 초래될 수 있습니다. 약물치료는 이러한 신경전달물질을 조절함으로써, 우울한 기분을 바꿔주게 됩니다.
유전적 요인
우울증이 있는 부모나 형제, 친척이 있다면, 자신이 우울증에 걸릴 확률은 일반인에 비해 높아지게 됩니다.
그러나 병 자체가 유전되는 것은 아니므로 우울증 환자 가족이 모두 우울증에 걸리는 것은 아닙니다.
환경적 스트레스 요인
사랑하는 사람의 죽음, 이별, 외로움, 실직, 경제적인 걱정 등의 생활사건은 우울증을 일으키는 원인이 되기도 합니다.
신체질환
갑상선, 뇌졸중, 고혈압, 암, 당뇨병 등의 질환은 우울증의 직접적인 원인이 되기도 합니다. 이와는 반대로 우울증이 신체질환을 발생시키게 하는 원인이 되기도 합니다.
주요증상
01
정서적 증상
정서적으로 기분이 처지거나 우울한 느낌을 가지게 되는 것이 첫 증상입니다.
잠들기 어렵고 잠이 들어도 자다가 자주 깨거나, 평소보다 일찍 일어나게 되며, 잠을 자긴 자도 아침에 일어나면 개운한 느낌이 들지 않습니다.
02
인지적 증상
이전과 달리 생활에서 재미나 즐거움도 없고 사람을 만나는 것도 싫어집니다. 또한 사소한 일조차 짐이 되는 것처럼 여기며 평소 해오던 직업까지도 포기하려고 합니다.
아무것도 할 수 없을 것만 같은 무기력감, 세상에서 나만 혼자 남겨져 있는 것 같은 느낌, 분노와 공격의 감정, 심한 죄책감, 스스로를 징벌 하려는 욕구 또는 망상이 생길 수 있으며 이 때문에 자해 및 자살 시도를 하기도 합니다.
03
신체적 증상
식욕이 줄거나 체중이 감소하며 반대로 식욕이 늘거나 체중이 불기도 하고 성욕구와 성기능이 감소하기도 합니다.
04
정신병적 양상
정신병적 양상까지 생기게 되면 의심이나 피해의식에 사로잡히게 되어 망상이나 환각을 경험하기도 하며, 우울증의 10% 정도에서 이런 정신병적 양상을 보일 수 있으며 심한 혼란감에 빠지기도 합니다.
치료
약물치료
항우울제 치료는 매우 효과적인 치료 방법입니다. 항우울제는 습관성이 없는 약으로 이미 몸에서 생성된 신경전달물질의 균형을 맞추어서 뇌 기능의 조화를 찾아주는 것이므로 안전합니다.
약물을 복용할 때는 여러 부작용이 있을 수 있으나, 전문의와의 상담을 통해 적절히 조절하며 효과가 나타날 때까지 약물복용을 유지하는 것이 무엇보다 중요합니다. 이 때, 약물의 효과는 2주가 넘어야 나타나며
충분한 효과를 보려면 적어도 3주 이상 약을 사용해야 합니다.
또한 우울한 기분이 좋아진 후에도 충분한 치료를 하여야 재발의 위험이 줄어들게 됩니다.
정신치료
우울증의 치료에는 약물치료가 우선이지만, 우울증이 내적 갈등이나 성격에서 비롯된다는 사실을 생각해 본다면 정신치료도 도움이 될 수 있다고 할 수 있습니다.
정신치료는 의사와의 면담을 통해 문제를 해결하고 환자가 자신의 병에 대한 바른 인식을 갖도록 도와줍니다.
자신이 우울증을 앓고 있다는 것을 깨닫게 되고, 우울증을 유발한 스트레스 요인을 스스로 밝혀내어 그것을 다루게 됩니다.
그 외에도 행동치료, 인지치료, 대인관계치료 등 여러 가지 정신치료법이 있습니다.
조기정신증
조기정신증은 정신병적 증상을 보이지만 그 증상이 고정적이지 않고 정서 및 인지기능 상태 역시 정신병으로 확정된 상태와는 다릅니다. 그리고 학업, 직업, 대인·이성·관계를 학습하는 주요시기인 후기 청소년기부터 초기 성인기에 주로 발생합니다.
정신병 환자에서 보이는 뚜렷한 정신병적 증상이 드러나기 이전의 상태를 포함하여 뚜렷한 증상이 발현된 시점부터 최대 5년 동안을 ‘결정적 시기’라고 합니다. 조기에 발견하고 빨리 치료하면 더 나은 예후를 기대할 수 있습니다. ‘결정적시기’에 적절한 치료와 교육을 받는다면 학업, 직장 생활의 손상이 적고, 기능을 유지할 수 있어 정상적인 사회생활을 영위해 나갈 수 있습니다.
주요증상
01
기분변화
불안, 우울, 분노, 짜증
02
인지변화
집중력 및 주의력 감소, 괴이한 생각, 타당한 이유나 반박할 근거없는 잘못 된 개인적인 믿음, 학업 및 일의 기능 저하
03
지각변화
자신의 외부 세계에 대한 지각 (실제 있지 않는 감각에 대한 느낌) 변화
04
행동변화
사회 활동의 퇴행과 흥미상실, 의심이 많고, 역할 수행이 어려움
05
신체변화
수면과 식욕의 변화, 활력의 상실, 무기력, 욕구 및 동기 저하
치료
약물치료
조기정신증에서는 약물치료가 매우 중요하며 약을 끊을 시에는 증상이 재발되는 경우가 많기 때문에 반드시 약물 치료가 진행되어야 합니다.
심리상담치료
부족한 사회적 관계나 정서적인 의사소통을 보완할 수 있도록 인지재활, 집단프로그램, 사회기술훈련 등이 필요하며, 사회적응에 필요한 직업재활훈련, 지지모임 등도 도움이 될 수 있습니다.
스트레스 관리
스트레스 관리의 기본은 스트레스를 잘 인지하는 것이라고 할 수 있습니다.
스트레스가 긍정적인 면도 있지만 잘 관리되지 않으면 다양한 신체적 심리적 장애를 가져오기도 합니다.
흔히 경험하는 스트레스의 증상으로는 무기력, 피곤함, 예민함, 불안감, 식욕이나 수면 습관의 변화, 두통, 등이나 목 부위의 근육 긴장 등이 있습니다.
스트레스가 발생할 때를 준비하여 조절방법을 익히고 각자에게 맞는 방법을 찾아 시도하는 것이 필요합니다.
알코올사용장애
일반적으로 허용되는 주량 이상의 음주를 하여 개인의 건강이나 사회적, 직업적 기능에 장애가 있음에도 불구하고 음주를 계속하는 경우를 알코올 사용 장애라고 합니다.
주요증상
01
갈망
술을 마시고 싶은 강한 충동을 느낀다.
02
자제력 상실
한 번 술을 마시기 시작하면 멈추지 못 한다.
03
신체적 의존증상(금단증상)
술을 안 마시면 구토, 식은땀, 손 떨림, 안절부절 등을 경험하고, 심하면 헛것이 보이거나 헛소리를 듣기도 한다.
04
내성
술에 취하려면 점점 더 많은 술을 마셔야한다. 알코올 의존증 후반기에는 내성이 상실되어 적은 양으로도 쉽게 취하게 된다.
치료
스트레스 발생 원인을 조절하는 방법
문제해결 : 스트레스가 되는 문제의 근본적인 원인을 해결함
시간관리 : 촉박한 시간으로 인한 압박감에서 벗어남
영양관리 : 과식을 피하고 수분과 영양을 적절히 취함
자극 피하기 : 스트레스가 유발되는 상황을 피함
스트레스 억제기술
적절한 수면
이완요법 : 명상, 심상, 이완음악 등
약물치료 : 전문의 처방에 따라 항불안제를 복용함
스트레스 환기기술
신체적 운동 : 산책, 조깅, 테니스 등
정화법(catharsis) : 가까운 사람과 스트레스에 대해 허심탄회하게 대화를 나눔
기타
스트레스를 유발하는 자극제(커피, 카페인 음료, 담배, 다이어트 약 등)를 피함
스트레스를 관리하려는 적극적인 마음과 실천이 무엇보다 중요함
불안장애
긴장과 불안은 위협적인 상황에 처하거나 위험이 예상될 때 경고 반응을 일으킬 때 누구나 느낄 수 있는 정상적인 감정입니다.
그러나 위험한 상황이 아님에도 불구하고 공포심이 들 정도로 경고 반응이 울리는 경우 불안장애라고 할 수 있습니다.
주요증상
01
감정적 증상
안절부절 못함, 예민함, 짜증을 잘 냄
02
신체적 증상
가슴 두근거림, 떨림, 입 마름, 호흡의 어려움, 가슴 답답함, 메스꺼움, 소화불량, 땀이 남, 손발 저림, 급작스런 체온 변화, 어지러움, 불면 등의 증상 동반
03
기타
닥치지도 않은 위험을 크게 걱정하고, 위험한 상황에 처했을 때 자신감 없이 자신의 능력을 과소평가하며, 조그만 것도 크게 걱정하고 최악의 상황만 상상함
불안장애의 종류
병적인 불안의 증상에 따라 사회공포증(대인공포증), 공황장애, 강박장애, 외상후스트레스 장애 등으로 나뉨
치료
약물치료
불안해지는 마음을 가라앉게 해주고, 흥분 상태를 풀어주는 기능을 하는 항불안제와 항우울제를 투여하며, 이 약물들은 매우 안전하여 장기간 복용하여도 신체에 큰 영향을 주지 않습니다.
인지-행동요법
불안이 유발되는 상황에서 자신을 이완시킬 수 있는 근육 이완법이나 호흡법 등을 교육합니다.
약물 치료보다 효과는 늦게 나타나지만 더 지속적인 효과가 있어 재발이 덜 되는 장점이 있으며, 보통 12주~20주간 치료기간이 필요합니다.
스트레스 장애
스트레스는 우리 생활 속에서 존재하는 외적 자극에 대한 신체적·정신적 반응을 말합니다.
적당한 스트레스는 삶에 활력을 유지하는 원동력이 될 수 있으나, 너무 지나치거나 감당하기 어려울 경우 심각한 문제를 초래하게 됩니다.
잦은 피로감, 숨 가쁨, 가슴 답답함, 목&어깨의 뻐근함, 손발 차가움, 요통,
부종, 만성 소화불량, 식욕부진, 입 마름, 변비 또는 설사, 불면, 잦은 감기
치료
스트레스 발생 원인을 조절하는 방법
문제해결 : 스트레스가 되는 문제의 근본적인 원인을 해결함
시간관리 : 촉박한 시간으로 인한 압박감에서 벗어남
영양관리 : 과식을 피하고 수분과 영양을 적절히 취함
자극 피하기 : 스트레스가 유발되는 상황을 피함
스트레스 억제 기술
적절한 수면
이완요법 : 명상, 심상, 이완음악 등
약물치료 : 전문의 처방에 따라 항불안제를 복용함.
스트레스 환기 기술
신체적 운동 : 산책, 조깅, 테니스 등
정화법(catharsis): 가까운 사람과 스트레스에 대해 허심탄회하게 대화를 나눔
기타
스트레스를 유발하는 자극제(커피, 카페인 음료, 담배, 다이어트 약 등)를 피함 ⇒ 스트레스를 관리하려는 적극적인 마음과 실천이 무엇보다 중요함.
자살이란?
자살은 치명적인 결과를 내는 자살적 행위로 다양한 정도의 죽음의 의지를 보여주는 자기 위해 행위로 정의되고 있습니다.
자살은 개인에 있어 사회적 상황, 주변의지지, 정신질환 등 여러 요소의 영향에 따른 복잡한 행동입니다.
자살 위험 경고 신호
01
언어적 신호
죽음에 대한 직접적 표현
신체적 불편함 호소
절망감과 죄책감 호소
심리적 고통 호소
우울, 불안감 호소
02
행동적 신호
자신의 물건 정리하기
전에 없던 행동 보이기
자해 흔적
외모의 변화
일상생활 능력의 저하 (집중력 저하)
불면
03
상황적 신호
극심한 스트레스
만성질환, 신체적 장애
가족이나 사랑하는 사람을 잃은 상실감
실직 또는 경제적 어려움
‘우리’가 할 수 있는 일
마음을 이해하려고 노력하되 비난과 판단을 하지 않습니다.
말의 내용뿐 아니라 감정에 주의를 기울입니다.
주의 깊게 경고 신호를 확인합니다.
자살에 대해 생각하고 있는지 질문합니다.
입장을 바꿔 생각해봅니다.
전문기관에 도움을 요청하거나 안내합니다.
도움 받을 수 있는 기관
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구분
연락처
(부설)여주시자살예방센터
031-886-3437
24시간 자살예방 상담전화
109
24시간 정신건강위기상담전화
1577-0199
보건복지콜센터 희망의 전화
129
생명의 전화
1588-9191
ADHD(주의력 결핍 과잉행동장애)
아동기에 가장 일반적으로 나타나는 장애로 지속적인 주의력 결립, 과잉활동 그리고 충동성의 특성을 가짐. 주로 초기 아동기에 발생(7세 이전)하고 여러 영역(가정, 학교, 사회)에서 기능장애와 지장을 초래합니다.
주요증상
01
주의력 결핍
부주의하지만, 산만한 행동은 잘 보이지 않는 유형
다른 사람의 말을 경청하지 못하고 공상에 잠기는 경우가 많으며, 할 일을 잘 마무리 하지 못합니다.
학업활동에 있어서 세심한 주의를 기울이지 못하거나, 부주의하여 실수를 자주합니다.
사소한 자극에 쉽게 산만해지고 잘 잊어버리고 잃어버립니다.
지속적으로 노력이 필요한 일(공부, 숙제)을 매우 싫어합니다.
02
과잉행동-충동장애
과잉행동이 두드러지고, 차례를 지키지 못하고, 남의 일에 간섭이 많은 과잉행동-충동성 유형
가만히 있지 못하고 손발을 꼼지락 거리고 몸을 자주 움직입니다.
교실 등 가만히 앉아 있어야 하는 상황에서 자꾸 돌아다닙니다.
조용해야 할 공공장소에서 뛰어다니고, 높은 곳으로 자주 기어 오릅니다.
자주 지나치게 말이 많고 분주하게 돌아다닙니다.
치료
약물치료
약물치료가 대표적이며 매우 좋은 효과를 보이고 있습니다.
심리 치료
정신건강의학과 전문의 소견하에 약물치료와 면담치료 등 다양한 심리치료를 함께 병행하는 것이 가장 바람직합니다.
소아청소년우울증
아동·청소년기의 우울증은 신체기능, 학업, 일상생활의 심각한 장애를 가져옵니다. 우울증을 앓는 아동·청소년들은 우울한 감정 외 불안이나 지나친 두려움, 우울한 모습이 없이 짜증스럽거나 언짢아 보이기만 할 수도 있습니다. 청소년우울증의 원인으로는 우울 및 기분조절의 어려움과 관련한 유전성이 생물학적 취약성을 보이고 우울증이 있는 소아청소년은 자신, 세상 및 미래에 대해 부정적으로 왜곡된 해석을 보이는 등 심리학적 원인이 있습니다.
주요증상
01
정서적 증상
우울감, 초조감, 흥분, 절망, 슬픔, 공허함.
02
신체적 증상
식욕의 변화, 에너지 상실, 수면 증가 또는 감소
03
신체적 증상
집중력 저하, 자기비판증가, 일상생활 및 친구에 대한 흥미상실, 죽음에 대한 언급증가 및 자살위험성 증가
치료
약물치료
소아청소년의 우울증에서 항우울제를 사용한 치료가 효과적이며, 약물 치료로 우울증상의 호전을 보더라도 바로 끊지 않고 9개월~1년의 유지치료를 하는 것이 추천합니다.
입원 치료
아동청소년 우울증에서 중요하게 생각해야 할 부분은 자살의 위험성이며 물질남용의 경력이 있는 아이들에서도 자살의 위험성이 높습니다.
따라서 가족이 협조적이라 할지라도 아동청소년의 자살에 대한 의지가 강할 경우에는 필수적으로 입원 치료를 받는 것이 안전합니다.
자살 위험성이 있거나 동반되는 물질남용 증상이 있을 때, 혹은 환청이나 환시 등의 증상이 있을 때는 입원 치료가 필요할 수 있습니다.
인지행동 치료
반복적으로 경험하게 되는 부정적인 스트레스에 대한 자신의 감정을 표현하고 대처 능력 및 잠재력을 향상시키는 데 도움이 됩니다.